Оглавление:
Как правильно пользоваться полисом ОМС
На какое лечение не дает права полис ОМС и не надо на этом настаивать?
Пациент не может претендовать на лечение по полису ОМС в двух наиболее распространенных ситуациях.
Имеет ли значение тот факт, что человек заболел, находясь там, где у него нет постоянной регистрации?
А если заболевание связано с какими-то местными особенностями? Например, путешествующего по Забайкалью москвича укусил клещ.
Возможно ли, заболев в поездке, получить больничный лист?
Если ситуация не экстренная, а у человека в отпуске просто появилось время заняться своим хроническим заболеванием, ему окажут плановую помощь?
А могут в другом регионе заявить, что полис ОМС недействителен?
Что делать, если пациента вынуждают платить за лечение?
Не страшная, а страховая медицина
Любой из нас вне зависимости от возраста и профессии – настоящий «полисмен». Ведь полис обязательного медицинского страхования есть практически у каждого.
Что даёт этот документ?
Между территориальными и базовой программами ОМС сейчас в отличие от прошлых лет уже нет такого большого расслоения.
При этом региональные программы могут быть только шире базовой (общей) программы, но никак не уже.
Зачастую многие претензии к ОМС исходят не из минусов самой этой системы, а из незнания гражданами своих прав.
Расскажем вкратце о том, какие возможности предоставляет полис и как защищать свои права, если они ущемляются.
Отсутствие полиса не может быть основанием для отказа в неотложной медицинской помощи. «Скорая» приедет и поможет и гражданину России, и иностранцу, оказавшемуся в опасной для жизни и здоровья ситуации.
Гражданин РФ имеет право по своему желанию 1 раз в год выбрать любую страховую компанию.
Ознакомиться с рейтингом этих организаций можно на сайте Федерального фонда ОМС.
Топ‑10 медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.
1. Исследование крови на гормоны щитовидной железы.
2. Предложение оплаты курса массажа или занятий лечебной физкультурой, назначенных лечащим врачом по медицинским показаниям (особенно для детей).
3.
Приобретение лекарственных средств, назначенных лечащим врачом, в период пребывания в стационаре.
4. Предложение дополнительного (второго или третьего) вида физиолечения. Например, электрофорез – бесплатно, а УВЧ или УФО – платно.
5.
Приобретение интраокулярных линз (искусственного хрусталика) при оперативном лечении по поводу катаракты глаза.
6. Первичный приём дерматолога.
8.
Анестезия (например, в стоматологии).
9. Приобретение расходных материалов для оперативного лечения травм, заболеваний костно-мышечного аппарата, например, металлических пластин с комплектующими или эндопротеза.
10.
Проведение бесплатного МРТ/КТ в сроки ранее, чем через 1–2 месяца.
Какие услуги можно получить бесплатно по полису ОМС?
Не так сложно получить полис, вот инструкция <.>.
Катерина Сахалиннапишите им вконтакте. <.>. Уважаемые мамы я удивлена. Как это не лежать в больнице на обследовании всего не .
Добрый день! Подскажите, кто недавно оформлял квоту? Какой теперь порядок оформ . Здравствуйте, врача-кардиолога и узиста просили?
По узи много цифр менять при . есть еще такая информация по данному вопросу : Приказ Минобрнауки России от 25 .
Да вообще безобразие Фонтенам отменять инвалидность.
Как им не стыдно! Приказ . Спасибо за инфо.
А то я думаю, что для наших врачей, как обычно, это будет в нов .
Права пациентов в ОМС
Государство не только обеспечивает бесплатную медпомощь для пациента, но и следит, чтобы она была качественной и происходила по закону. Обязательное медицинское страхование происходит по полису ОМС.
Этот полис имеет единый государственный образец, который утвержден ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании». Современный полис введен в обращение весной 2011 года. Страховым случаем по ОМС считается любое нарушение здоровья.
Закон «О медицинском страховании граждан РФ» в статье 15 говорит о том, что страховщики обязаны защищать интересы застрахованных.
Исходя из этого, ОМС – это совокупность прав, интересов и обязанностей гражданина.